皮膚或黏膜被生銹金屬、泥土污染的銳器深度刺傷,或傷口窄而深且污染嚴(yán)重時(shí),通常需要打破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體引起的急性感染性疾病,該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。
破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌,在缺氧環(huán)境中更易繁殖。當(dāng)傷口較深且存在壞死組織、異物殘留或伴有需氧菌感染時(shí),局部缺氧環(huán)境會(huì)促進(jìn)破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)。這類傷口常見于被鐵釘、木刺扎傷,或被刀具割傷后未徹底清創(chuàng)的情況。傷口污染程度越高、暴露于外界時(shí)間越長(zhǎng),感染風(fēng)險(xiǎn)越大。臨床建議在受傷后24小時(shí)內(nèi)完成被動(dòng)免疫接種,越早干預(yù)效果越好。
表淺的清潔傷口如普通擦傷、輕微割傷且及時(shí)用碘伏消毒處理的情況,通常無(wú)須接種疫苗。但若傷口后續(xù)出現(xiàn)紅腫熱痛、滲出膿液等感染跡象,或受傷者存在免疫功能低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,仍需評(píng)估接種必要性。動(dòng)物咬傷尤其是野外動(dòng)物造成的傷口,即使較淺也應(yīng)考慮預(yù)防性接種。對(duì)于5年內(nèi)未完成全程主動(dòng)免疫或免疫史不明確者,醫(yī)生可能建議加強(qiáng)接種。
受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水和肥皂沖洗傷口15分鐘以上,去除表面污染物。避免用嘴吸吮傷口或自行包扎過(guò)緊。就醫(yī)時(shí)需如實(shí)告知受傷時(shí)間、環(huán)境及污染物類型,醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口特征、免疫史和潛伏期風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。完成接種后需觀察30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng),并保持傷口干燥清潔。日常應(yīng)按時(shí)接種百白破疫苗以建立長(zhǎng)期免疫保護(hù)。
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