面癱可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式綜合干預(yù)。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫及貝爾麻痹等原因引起。
急性期面癱可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合阿昔洛韋片抗病毒治療。若合并細(xì)菌感染可選用頭孢克肟分散片。神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)常用甲鈷胺片或維生素B1片。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)病1周后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。紅外線照射可緩解耳后疼痛,每日治療15-20分鐘?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練,包括抬眉、閉眼、鼓腮等動作。
針灸取穴以陽白、四白、地倉等為主,配合艾灸祛風(fēng)散寒。中藥常用牽正散加減,風(fēng)寒型加防風(fēng)、桂枝,風(fēng)熱型加金銀花、連翹。刺絡(luò)拔罐適用于耳后乳突疼痛明顯者,每周治療2-3次。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫者需切除病灶。病程超過6個月未恢復(fù)可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。嚴(yán)重病例后期可行闊筋膜懸吊術(shù)改善面部對稱性,手術(shù)需評估神經(jīng)電生理檢查結(jié)果。
急性期避免冷風(fēng)直吹面部,外出佩戴口罩防護(hù)。飲食宜溫軟易咀嚼,避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭減輕面部水腫,患側(cè)眼睛使用人工淚液預(yù)防角膜炎。保持情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)修復(fù)。
面癱患者需注意面部保暖,避免空調(diào)冷風(fēng)直吹。每日用溫毛巾熱敷患側(cè)2-3次,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期堅持做面部肌肉功能訓(xùn)練,如皺眉、呲牙、吹口哨等動作。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充B族維生素。若出現(xiàn)眼睛閉合不全需使用眼藥水防護(hù)角膜,睡眠時佩戴眼罩。定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況,3個月內(nèi)避免劇烈運動。心理疏導(dǎo)對緩解焦慮情緒有重要作用,可參加康復(fù)病友交流活動。
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