晚上血壓可能比白天高,也可能比白天低,具體與個(gè)體晝夜節(jié)律、用藥時(shí)間、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律,健康人群通常表現(xiàn)為晝高夜低的勺型曲線,白天活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮促使血壓升高,夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致血壓下降。但部分高血壓患者或老年人可能出現(xiàn)夜間血壓不降反升的反勺型曲線,可能與動(dòng)脈硬化、自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等因素相關(guān)。長(zhǎng)期夜間高血壓會(huì)加重靶器官損害,增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,夜間血壓升高與用藥時(shí)間不合理有關(guān),如短效降壓藥在傍晚前藥效已減弱。晚餐高鹽飲食、飲酒、熬夜等行為也可能導(dǎo)致夜間血壓異常升高。監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓有助于明確晝夜節(jié)律,若夜間平均血壓超過(guò)120/70毫米汞柱需警惕。
建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)早晚血壓,記錄波動(dòng)規(guī)律;避免睡前3小時(shí)攝入高鹽食物及酒精;保持規(guī)律作息,改善睡眠質(zhì)量;若確診反勺型高血壓,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,如將部分降壓藥改為晚間服用。合并睡眠呼吸暫停者需配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。日??蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘,有助于穩(wěn)定血壓節(jié)律。
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