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大鉆的副作用與禁忌

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大鉆通常是指用于影像學(xué)檢查的造影劑釓噴酸葡胺注射液，其副作用主要包括過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、腎功能影響等，禁忌人群主要為對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者等。

一、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者在使用釓噴酸葡胺注射液后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這可能與個(gè)體對(duì)藥物成分敏感有關(guān)。輕度反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹。中度反應(yīng)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或呼吸困難。重度過(guò)敏反應(yīng)雖少見，但可能引發(fā)喉頭水腫、血壓下降等嚴(yán)重情況。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停止使用并告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或馬來(lái)酸氯苯那敏片進(jìn)行對(duì)癥處理。

二、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

使用該造影劑后，少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。這些癥狀通常與藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的短暫影響有關(guān)，多數(shù)在檢查結(jié)束后會(huì)自行緩解。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。對(duì)于因檢查過(guò)程緊張焦慮而加重不適感的患者，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估情況并進(jìn)行必要的安撫與觀察，一般無(wú)須特殊藥物治療。

三、腎功能影響

釓噴酸葡胺主要通過(guò)腎臟代謝，對(duì)于已有腎功能損傷的患者，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至罕見地導(dǎo)致腎源性系統(tǒng)性纖維化。這與藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。在使用前，醫(yī)生必須評(píng)估患者的腎功能指標(biāo)。對(duì)于腎功能不全者，需嚴(yán)格權(quán)衡利弊，必要時(shí)會(huì)采取水化等保護(hù)措施，并選擇其他更安全的檢查方案。

四、注射部位反應(yīng)

在靜脈注射藥物的部位，可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹或靜脈炎。這通常與注射技術(shù)、藥物對(duì)血管的刺激或藥物外滲有關(guān)。表現(xiàn)為注射點(diǎn)周圍發(fā)紅、疼痛。出現(xiàn)此類情況時(shí)，護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行局部冷敷等處理以緩解癥狀，并密切觀察局部變化，預(yù)防感染，一般無(wú)須口服藥物治療。

五、全身性不適

部分患者用藥后可能感到全身發(fā)熱、乏力或味覺(jué)異常，如口中有金屬味。這些全身性不適感多為一過(guò)性，與造影劑在體內(nèi)分布代謝的過(guò)程相關(guān)。癥狀通常在檢查后短時(shí)間內(nèi)自行消失。檢查過(guò)程中患者應(yīng)保持平靜，如有強(qiáng)烈不適需及時(shí)溝通。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保安全，一般不建議自行用藥緩解。

進(jìn)行需要使用釓噴酸葡胺注射液的影像學(xué)檢查前，患者務(wù)必如實(shí)告知醫(yī)生完整的過(guò)敏史、用藥史以及腎臟疾病史。檢查后建議適量飲水，以促進(jìn)造影劑通過(guò)腎臟排泄。雖然多數(shù)副作用輕微且短暫，但若檢查后出現(xiàn)皮疹范圍擴(kuò)大、呼吸困難、嚴(yán)重頭痛或尿量明顯減少等情況，應(yīng)立即返回醫(yī)院就診。日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，維持穩(wěn)定的腎功能，有助于降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。任何關(guān)于造影劑使用的疑慮都應(yīng)在檢查前與醫(yī)生充分溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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