長期用藥物治療房顫可能引起出血風(fēng)險(xiǎn)增加、心律失常加重、肝腎功能損傷、甲狀腺功能異常、胃腸道不適等副作用。房顫患者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥方案。
抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑或消化道出血,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血。這類藥物需定期監(jiān)測凝血功能,避免與影響凝血的食物或藥物同服。部分抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可能導(dǎo)致新的心律失常,如QT間期延長誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,用藥期間需定期復(fù)查心電圖。胺碘酮還可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,表現(xiàn)為體重異常變化、心率改變,需每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能。
長期服用普羅帕酮片等鈉通道阻滯劑可能加重心力衰竭癥狀,出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難。部分患者使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片后可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩、支氣管痙攣。地高辛片過量易引發(fā)惡心嘔吐、視覺異常等中毒反應(yīng),需監(jiān)測血藥濃度。多數(shù)抗心律失常藥物經(jīng)肝腎代謝,長期使用可能損傷肝腎功能,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐異常,需每3個(gè)月檢查肝腎功能。部分患者服用抗凝藥物后出現(xiàn)胃痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng),可與食物同服減輕刺激。
房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制酒精和咖啡因攝入。規(guī)律監(jiān)測血壓心率,記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng),如快走或游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或換藥。出現(xiàn)頭暈、嘔血、嚴(yán)重皮疹等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等評估治療效果。
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