早期胰腺癌通常指腫瘤局限于胰腺內(nèi)且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段,可能表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良、體重下降等癥狀。早期診斷對(duì)提高生存率至關(guān)重要,主要篩查手段包括腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等。
早期胰腺癌癥狀隱匿,常見上腹部持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能向背部放射。部分患者出現(xiàn)食欲減退、餐后飽脹感,伴隨不明原因的體重下降。少數(shù)病例因胰管梗阻導(dǎo)致脂肪瀉,糞便呈現(xiàn)油脂樣浮沫。癥狀缺乏特異性,易與慢性胃炎、功能性消化不良混淆。
長期吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,煙草中亞硝胺類物質(zhì)可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮變異。慢性胰腺炎患者因持續(xù)炎癥刺激,10-20年后癌變概率顯著升高。糖尿病病史超過5年的人群需警惕,可能為胰腺功能受損的早期信號(hào)。家族中存在2例以上胰腺癌患者時(shí),應(yīng)定期進(jìn)行基因檢測。
CA19-9聯(lián)合CEA檢測可作為初篩手段,但特異性有限。增強(qiáng)CT能清晰顯示1厘米以上病灶,對(duì)血管侵犯判斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。超聲內(nèi)鏡對(duì)小于2厘米的腫瘤敏感性較高,可同步進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。磁共振胰膽管成像適用于評(píng)估胰管狹窄程度,對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤有鑒別價(jià)值。
根治性手術(shù)是首選方案,胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭腫瘤,需重建消化道通道。遠(yuǎn)端胰腺切除聯(lián)合脾臟摘除多用于胰體尾病變,術(shù)后需監(jiān)測血糖變化。新輔助化療可使腫瘤降期,常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案。立體定向放療對(duì)局部晚期病灶有控制作用,單次劑量需精確計(jì)算。
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT,重點(diǎn)觀察肝門淋巴結(jié)狀態(tài)。營養(yǎng)支持很關(guān)鍵,建議采用中鏈甘油三酯配方腸內(nèi)營養(yǎng)劑。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程,癌因性疲乏需進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練。
保持規(guī)律作息與戒煙限酒是基礎(chǔ)預(yù)防措施,40歲以上人群建議每年進(jìn)行腹部超聲篩查。飲食選擇低脂高蛋白食物,烹飪方式以蒸煮為主,避免高溫煎炸。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適伴體重減輕時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物檢測。術(shù)后患者需長期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化,并定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
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