眼睛里有黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁的表現(xiàn)，通常由玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或高度近視等因素引起。可通過(guò)散瞳檢查、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷，必要時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
1、玻璃體液化
隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化，膠原纖維聚集形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。這類情況多表現(xiàn)為眼前有半透明絮狀或點(diǎn)狀陰影，尤其在明亮背景下更明顯。一般無(wú)須特殊治療，但需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致出血進(jìn)入玻璃體，形成固定黑點(diǎn)。常伴隨視力下降、視物變形等癥狀。需通過(guò)眼底熒光造影確診，早期可采用雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體腔注射，晚期需行玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
3、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞滲出到玻璃體，形成塵埃狀混濁。患者多伴有眼紅、畏光、疼痛等癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療，嚴(yán)重者需口服甲氨蝶呤片。
4、眼外傷
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血，形成突然出現(xiàn)的密集黑點(diǎn)。需緊急進(jìn)行眼部B超檢查排除視網(wǎng)膜脫落，輕微出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，大量出血需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。
5、高度近視
600度以上近視患者玻璃體變性速度加快，容易出現(xiàn)Weiss環(huán)等環(huán)形混濁。建議每半年檢查眼軸長(zhǎng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離，可輔助服用卵磷脂絡(luò)合碘片改善代謝。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。高度近視者禁忌蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可多補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，適量食用藍(lán)莓等抗氧化水果。出現(xiàn)黑點(diǎn)突然增多、閃光感或視野缺損時(shí)，應(yīng)立即到眼科急診就診。建議40歲以上人群每年進(jìn)行包括眼壓測(cè)量、眼底照相在內(nèi)的全面眼科檢查，糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查一次眼底。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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