腹膜后腫瘤后期癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、體重下降、下肢水腫及排尿困難等。腹膜后腫瘤可能由脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤、畸胎瘤或淋巴瘤等疾病引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
腹膜后腫瘤后期常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性腹痛,疼痛多位于腰背部或腹部深處,可能向會陰部放射。腫瘤壓迫周圍神經(jīng)或侵犯腹膜后間隙時,疼痛會逐漸加重。伴隨癥狀包括惡心嘔吐,部分患者因疼痛影響進食導致營養(yǎng)不良。
隨著腫瘤體積增大,可在腹部觸及質(zhì)地堅硬、位置固定的包塊。包塊可能壓迫胃腸導致腹脹、便秘等癥狀。部分患者因包塊壓迫下腔靜脈會出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,體檢時可發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性。
腫瘤消耗性生長會導致進行性體重減輕,多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)體重下降超過10%。伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀,可能與腫瘤釋放炎性因子影響代謝有關。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
當腫瘤壓迫下腔靜脈或髂血管時,會引起雙下肢對稱性凹陷性水腫。早期表現(xiàn)為踝部水腫,逐漸向上蔓延至大腿。長期水腫可能導致皮膚色素沉著或潰瘍,嚴重者合并深靜脈血栓。
腫瘤壓迫輸尿管會導致腎積水,表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿費力。雙側(cè)輸尿管受壓可引起急性腎功能衰竭。部分患者因腫瘤侵犯膀胱出現(xiàn)血尿,尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多。
腹膜后腫瘤患者需保持清淡易消化飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等,避免高脂肪食物加重胃腸負擔??蛇M行低強度有氧運動如散步,但應避免劇烈運動導致腫瘤破裂出血。定期監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或水腫加重需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查CT或MRI,觀察有無復發(fā)征象。
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