糖尿病導(dǎo)致的視力模糊能否恢復(fù)取決于視網(wǎng)膜病變程度,早期干預(yù)可能改善癥狀,晚期損傷通常不可逆。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等。
血糖控制良好且病變處于非增殖期的患者,通過(guò)激光治療、玻璃體腔注藥等方式干預(yù)后,部分視力可能恢復(fù)。嚴(yán)格控制血糖血壓血脂可延緩病變進(jìn)展,玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物能減輕黃斑水腫,部分患者視力可提高。早期視網(wǎng)膜微血管瘤或出血點(diǎn)通過(guò)激光光凝治療可封閉滲漏點(diǎn),阻止病情惡化。
已發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血時(shí),視力損害較難逆轉(zhuǎn)。新生血管導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術(shù),但術(shù)后視力恢復(fù)程度有限。糖尿病黃斑水腫若持續(xù)超過(guò)半年,光感受器細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆凋亡,此時(shí)即使水腫消退視力也難以恢復(fù)。
建議糖尿病患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)視力變化需立即就診。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍,血壓控制在130/80mmHg以下。飲食需限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加深色蔬菜和全谷物比例。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì)加重視網(wǎng)膜缺血缺氧。
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