狂犬病早期可能出現(xiàn)傷口異常感覺(jué)、低熱、乏力等癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為恐水、怕風(fēng)、吞咽困難、狂躁等典型表現(xiàn)。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷傳播,一旦發(fā)病致死率極高。
被動(dòng)物咬傷后1-3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)傷口處麻木、刺痛或瘙癢感,伴隨低熱、頭痛、食欲減退等類似感冒的癥狀。部分患者會(huì)感到焦慮不安或情緒低落,這些非特異性表現(xiàn)容易被忽視。此時(shí)病毒已沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)擴(kuò)散,但尚未引發(fā)典型癥狀。
病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后會(huì)出現(xiàn)明顯異常,表現(xiàn)為對(duì)光、聲敏感,咽喉部緊縮感,體溫升高至38-40攝氏度。患者可能異常興奮或抑郁,出現(xiàn)失眠、做噩夢(mèng)等情況。此階段持續(xù)2-10天,病毒已在腦部大量復(fù)制,但尚未造成不可逆損傷。
典型恐水癥在此期出現(xiàn),患者看到水或聽(tīng)到水聲會(huì)引發(fā)咽喉肌痙攣,導(dǎo)致吞咽困難甚至窒息。同時(shí)伴有怕風(fēng)、怕光、怕聲響等感覺(jué)過(guò)敏,輕微刺激即可誘發(fā)全身抽搐?;颊呱裰径嗲逍训珮O度痛苦,可能出現(xiàn)攻擊行為或自傷,伴隨大量流涎和出汗。
痙攣癥狀逐漸減輕,但出現(xiàn)進(jìn)行性肢體軟弱無(wú)力,從咬傷部位向全身蔓延?;颊哂煽裨贽D(zhuǎn)為安靜,出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、瞳孔散大等體征。此時(shí)病毒已造成廣泛性腦炎和脊髓損傷,多數(shù)患者在3-5天內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
約20%患者表現(xiàn)為麻痹型狂犬病,從始至終無(wú)興奮期癥狀。早期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛,隨后發(fā)展為對(duì)稱性肢體麻痹,類似格林巴利綜合征。麻痹從下肢向上發(fā)展,伴有尿潴留和便秘,最終因呼吸肌麻痹死亡。這類病例容易被誤診為其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。及時(shí)接種狂犬疫苗和免疫球蛋白能有效預(yù)防發(fā)病,即使輕微暴露也需規(guī)范處理。避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物定期接種疫苗,接觸野生動(dòng)物后要徹底清潔皮膚。若出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀且有動(dòng)物接觸史,須立即到感染科或急診就醫(yī)。
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