膽囊壁增厚可能提示膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等疾病,長(zhǎng)期未干預(yù)可能誘發(fā)膽絞痛、膽汁淤積甚至膽囊癌。膽囊壁增厚主要與慢性炎癥刺激、膽固醇代謝異常、膽道梗阻等因素相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與癥狀綜合評(píng)估。
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊壁纖維化增厚,常因膽結(jié)石摩擦或細(xì)菌感染引起?;颊叨啾憩F(xiàn)為右上腹隱痛、進(jìn)食油膩后腹脹,可能伴隨惡心嘔吐。確診后需遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需考慮膽囊切除術(shù)。
膽固醇結(jié)晶在膽囊壁沉積可形成局限性增厚,屬于膽囊息肉樣病變的一種。早期通常無(wú)癥狀,隨著病變進(jìn)展可能出現(xiàn)消化不良、飯后右上腹悶脹。超聲監(jiān)測(cè)下若增厚超過(guò)10毫米或血流信號(hào)異常,需行腹腔鏡切除術(shù)預(yù)防癌變。
膽囊壁肌層異常增生導(dǎo)致彌漫性增厚,屬于良性病變但可能影響膽囊收縮功能。典型表現(xiàn)為餐后膽絞痛、脂肪瀉,超聲可見羅-阿氏竇特征性改變。輕癥可用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌,若合并結(jié)石或反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排出受阻時(shí),膽囊因長(zhǎng)期充盈而被動(dòng)增厚。此類患者多伴皮膚瘙癢、陶土色糞便及黃疸,需通過(guò)MRCP明確梗阻部位。解除梗阻是治療關(guān)鍵,可選用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或支架置入術(shù)。
持續(xù)存在的膽囊壁增厚可能進(jìn)展為膽囊癌,尤其合并瓷化膽囊、膽胰管合流異常時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。癌變?cè)缙诎Y狀隱匿,晚期可出現(xiàn)消瘦、持續(xù)性腹痛。增強(qiáng)CT或PET-CT可輔助診斷,根治性手術(shù)聯(lián)合化療是主要治療手段。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免高脂飲食及酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。日常可適量補(bǔ)充維生素E和膳食纖維,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝。
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