胃穿孔屬于嚴重的急腹癥,可能危及生命,需要立即就醫(yī)處理。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕等因素導致,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、休克等癥狀。
胃穿孔發(fā)生時,胃內容物會進入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎,若不及時干預,數(shù)小時后可能繼發(fā)細菌感染導致化膿性腹膜炎。穿孔后12小時內是救治黃金期,超過24小時死亡率顯著上升。部分患者可能出現(xiàn)膈下游離氣體、腸鳴音消失等體征,嚴重者可因感染性休克或多器官衰竭死亡。
少數(shù)胃潰瘍引起的微小穿孔可能被周圍組織包裹形成局限性腹膜炎,癥狀相對較輕,但仍存在遲發(fā)性破裂風險。高齡、糖尿病患者因痛覺遲鈍更容易延誤診治,妊娠期女性發(fā)生胃穿孔時還可能誘發(fā)早產。
確診胃穿孔后需禁食禁水并盡快手術修補,常見術式包括穿孔縫合術、胃大部切除術等。術后應避免進食辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等藥物促進黏膜修復,定期復查胃鏡監(jiān)測愈合情況。日常需戒煙酒,保持規(guī)律飲食,控制幽門螺桿菌感染等危險因素。
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