服用抗抑郁藥物可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈嗜睡、性功能障礙、體重變化、情緒波動等反應(yīng)??挂钟羲幹饕ㄟ^調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)揮作用,不同個體對藥物反應(yīng)存在差異。
抗抑郁藥物常見惡心嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀,多發(fā)生于用藥初期。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片更易引發(fā)此類反應(yīng)。建議餐后服藥可減輕刺激,持續(xù)1-2周多自行緩解。
三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能引起中樞鎮(zhèn)靜作用,表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、白天困倦。去?a href="http://www.deprekin.com/k/917lugaqk52s6st.html" target="_blank">腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊也可能導(dǎo)致血壓波動引發(fā)眩暈。用藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
約30%患者出現(xiàn)性欲減退、勃起困難或高潮延遲,尤見于帕羅西汀等強效5-羥色胺能藥物。米氮平片等去甲腎上腺素能藥物相對影響較小。癥狀持續(xù)者可考慮藥物調(diào)整或聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑。
米氮平片、阿米替林等藥物可能通過組胺受體增加食欲導(dǎo)致體重上升,而氟西汀初期可能短暫抑制食欲。定期監(jiān)測體重,配合飲食運動調(diào)節(jié)可控制代謝異常。
用藥初期可能出現(xiàn)焦慮加重或情感遲鈍,青少年患者需警惕自殺意念增強風(fēng)險。舍曲林等藥物需2-4周才能顯效,期間應(yīng)保持隨訪。嚴重情緒惡化需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
服用抗抑郁藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精攝入,定期復(fù)診評估療效。出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。藥物調(diào)整須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行增減劑量。聯(lián)合心理治療、適度運動及均衡飲食有助于提高治療效果。記錄用藥反應(yīng)日記可幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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