恒牙不齊可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能性矯治、片切治療、隱形矯正等方式改善。恒牙不齊可能與遺傳因素、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因有關(guān)。
固定矯治器和活動矯治器是常見選擇。固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)力移動牙齒,適合復(fù)雜病例?;顒映C治器可自行摘戴,多用于簡單錯頜畸形。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,避免牙齦紅腫或牙根吸收。
針對嚴(yán)重骨性錯頜畸形,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)。術(shù)前正畸排齊牙列,術(shù)中調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)精細(xì)調(diào)整咬合??赡艹霈F(xiàn)術(shù)后出血、神經(jīng)麻木等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和口腔清潔。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過肌功能訓(xùn)練器糾正口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣。功能性矯治器可引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育,改善上下頜骨位置關(guān)系。需每日佩戴足夠時長,配合唇肌訓(xùn)練增強(qiáng)療效。
對輕度擁擠病例,可通過鄰面去釉創(chuàng)造間隙。使用專業(yè)車針磨除少量牙釉質(zhì),單側(cè)去釉量不超過牙齒近遠(yuǎn)中徑的50%。術(shù)后需拋光牙面并涂氟,防止鄰面齲發(fā)生。該方法無須拔牙但適用條件嚴(yán)格。
透明牙套通過計算機(jī)設(shè)計施加精準(zhǔn)矯治力,每兩周更換新牙套。適合輕中度錯頜且自律性強(qiáng)的患者。需每日佩戴20小時以上,進(jìn)食后清潔牙套避免色素沉積??赡艹霈F(xiàn)附件脫落或牙套不貼合需及時處理。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,配合牙線清理托槽周圍。正畸結(jié)束后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周問題,正畸治療前需處理現(xiàn)有齲齒和牙齦炎癥。均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)有助于牙槽骨改建,避免碳酸飲料侵蝕牙釉質(zhì)。
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