痛風(fēng)的癥狀主要包括關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸增高引起的疾病,典型表現為突發(fā)性單關(guān)節炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節會(huì )出現明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、皮溫升高和劇烈疼痛,疼痛常于夜間突然發(fā)生,程度劇烈如刀割。第一跖趾關(guān)節最易受累,也可能累及足背、踝關(guān)節、膝關(guān)節等。發(fā)作期間可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀,通常持續3-10天可自行緩解。
由于關(guān)節炎癥反應和疼痛,患者會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)障礙,嚴重時(shí)無(wú)法負重行走。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致關(guān)節僵硬和功能減退。急性期關(guān)節腔內積液增多會(huì )進(jìn)一步加重活動(dòng)受限,需保持患肢抬高休息。
慢性痛風(fēng)患者尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節周?chē)?、耳廓等部位,形成黃白色結節狀痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管,排出白色粉筆末樣尿酸鹽結晶。常見(jiàn)于未經(jīng)規范治療的血尿酸長(cháng)期超標患者,提示疾病已進(jìn)入慢性期。
尿酸鹽結晶沉積在腎臟可導致痛風(fēng)性腎病,表現為夜尿增多、蛋白尿,嚴重者出現腎功能不全。尿酸性腎結石可引起腎絞痛、血尿等癥狀。這些癥狀提示痛風(fēng)已造成內臟器官損害。
部分患者在急性發(fā)作期會(huì )出現發(fā)熱、寒戰、頭痛等全身炎癥反應,通常體溫不超過(guò)38.5℃。長(cháng)期高尿酸血癥還可能增加心血管疾病風(fēng)險,與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平,急性期應臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節負重。日常需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應逐步減重,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。戒酒特別是啤酒,因酒精會(huì )抑制尿酸排泄。建議定期監測血尿酸,遵醫囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,切勿自行調整用藥。
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