治療失眠的藥品主要有酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、艾司唑侖片、佐匹克隆片和褪黑素受體激動(dòng)劑等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)失眠類型和原因選擇合適的藥物。
酒石酸唑吡坦片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于短期治療入睡困難。該藥能快速誘導(dǎo)睡眠,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和嗜睡,使用期間應(yīng)避免駕駛車輛。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能引起戒斷癥狀。
右佐匹克隆片為非苯二氮?類催眠藥,用于改善入睡困難和睡眠維持障礙。其通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制性遞質(zhì)發(fā)揮作用,服藥后可能出現(xiàn)口苦和頭痛等反應(yīng)。與酒精合用會(huì)加重中樞抑制,老年人初始劑量應(yīng)減半,持續(xù)使用不超過(guò)四周。
艾司唑侖片是苯二氮?類衍生物,適用于焦慮性失眠和反復(fù)覺(jué)醒。藥物具有抗焦慮和肌肉松弛作用,長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性。妊娠期婦女禁用,常見(jiàn)副作用為次日困倦,與 opioids 聯(lián)合使用可能抑制呼吸功能。
佐匹克隆片為環(huán)吡咯酮類催眠藥,主治各種類型的失眠癥。其縮短入睡時(shí)間的效應(yīng)顯著,可能引起金屬味覺(jué)和消化不良。重癥肌無(wú)力患者禁用,服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能,突然停藥可能導(dǎo)致反跳性失眠。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美爾通適用于 circadian 節(jié)律紊亂相關(guān)的失眠,特別適合老年人使用。通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期,不良反應(yīng)較傳統(tǒng)催眠藥輕微。與CYP抑制劑合用需謹(jǐn)慎,妊娠期使用需權(quán)衡利弊。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表有助于改善睡眠質(zhì)量,每天固定時(shí)間就寢和起床能強(qiáng)化生物節(jié)律。睡前避免攝入咖啡因和尼古丁等興奮劑,臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。日間適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)睡眠深度,但睡前劇烈運(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致興奮。晚餐不宜過(guò)飽,可飲用溫牛奶或食用香蕉等含色氨酸食物。若失眠持續(xù)存在需及時(shí)就診睡眠???,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因,配合認(rèn)知行為治療能獲得更持久療效。
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