脾切除后可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、改變血小板水平、導(dǎo)致消化功能減弱、誘發(fā)血栓形成。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官,切除后需長(zhǎng)期關(guān)注身體狀況。
脾臟含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,能過(guò)濾血液中的病原體。切除后對(duì)肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等莢膜細(xì)菌的清除能力降低,可能反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。建議接種肺炎疫苗、流感疫苗等預(yù)防措施,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。
脾臟缺失會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)功能減弱,患者發(fā)生敗血癥的概率顯著上升。術(shù)后需特別注意皮膚傷口感染、牙周感染等情況,進(jìn)行侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。兒童患者家長(zhǎng)需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。
脾臟正常時(shí)會(huì)儲(chǔ)存部分血小板,切除后6-8周內(nèi)血小板可能升至400-1000×10?/L。血小板過(guò)度增高可能誘發(fā)靜脈血栓,需定期檢測(cè)血常規(guī)。當(dāng)數(shù)值超過(guò)600×10?/L時(shí),醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片進(jìn)行抗凝治療。
脾臟參與紅細(xì)胞代謝,切除后部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲減退等消化不良癥狀。這與門靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),可適當(dāng)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等助消化藥物,日常飲食宜少量多餐。
脾切除后血液黏稠度增加,門靜脈系統(tǒng)血流速度減慢,可能導(dǎo)致門靜脈血栓。術(shù)后需避免長(zhǎng)期臥床,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時(shí)需立即進(jìn)行血管超聲檢查。
脾切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免進(jìn)食過(guò)硬食物損傷食管靜脈。規(guī)律進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、凝血功能和腹部超聲,終身攜帶醫(yī)療警示卡注明無(wú)脾狀態(tài)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、瘀斑或腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。
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