心絞痛的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫感、緊縮感或沉重感,部分患者描述為燒灼感。疼痛范圍約手掌大小,界限模糊,極少表現(xiàn)為針扎樣刺痛。發(fā)作時(shí)疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射,這種放射痛是心絞痛的重要特征。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘,若超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。誘發(fā)因素包括體力活動(dòng)、寒冷刺激、飽餐、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加的情況,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油可在1-2分鐘內(nèi)緩解。不典型表現(xiàn)多見(jiàn)于老年人和糖尿病患者,可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或胃腸道癥狀。
變異型心絞痛具有不同特點(diǎn),常于靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān),多發(fā)生在凌晨,疼痛程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),心電圖顯示ST段抬高而非壓低。臥位型心絞痛多在平臥后1-3小時(shí)發(fā)生,與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量增加有關(guān)。梗死后心絞痛指急性心肌梗死后24小時(shí)至1個(gè)月內(nèi)再發(fā)的心絞痛,提示仍有存活但缺血的心肌。微血管性心絞痛患者有典型心絞痛癥狀但冠狀動(dòng)脈造影正常,可能與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,控制血壓、血糖和血脂在正常范圍,戒煙限酒,飲食以低鹽低脂為主,多攝入蔬菜水果和全谷物,定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,按醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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