體檢時(shí)評估血糖水平主要看空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和隨機(jī)血糖等指標(biāo)。這些指標(biāo)有助于篩查糖尿病、評估血糖控制情況以及發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。
空腹血糖是指至少八小時(shí)未攝入任何熱量后測量的血糖值,是診斷糖尿病和糖尿病前期的關(guān)鍵指標(biāo)。正常空腹血糖值通常低于6.1毫摩爾每升。空腹血糖受損是指血糖值在6.1至7.0毫摩爾每升之間,屬于糖尿病前期狀態(tài)。若空腹血糖值達(dá)到或超過7.0毫摩爾每升,且在不同日重復(fù)測量確認(rèn),可能提示糖尿病。該指標(biāo)主要反映肝臟葡萄糖輸出和基礎(chǔ)胰島素分泌功能。
餐后兩小時(shí)血糖是從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)兩小時(shí)后測量的血糖值,用于評估餐后血糖調(diào)節(jié)能力。正常餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。糖耐量異常是指血糖值在7.8至11.1毫摩爾每升之間,屬于糖尿病前期。若餐后兩小時(shí)血糖值達(dá)到或超過11.1毫摩爾每升,需警惕糖尿病可能。這項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)僅表現(xiàn)為餐后高血糖的早期糖尿病患者。
糖化血紅蛋白反映過去兩到三個月的平均血糖水平,結(jié)果不受短期飲食、運(yùn)動或情緒波動影響。正常糖化血紅蛋白值通常低于6.5%。該指標(biāo)是評估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn),也是糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的重要參考。對于已確診的糖尿病患者,糖化血紅蛋白控制目標(biāo)需個體化設(shè)定,一般建議控制在7.0%以下以降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種負(fù)荷試驗(yàn),通過飲用含75克葡萄糖的溶液后測量空腹及服糖后兩小時(shí)血糖來全面評估糖代謝狀態(tài)。該試驗(yàn)是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)方法之一,能敏感地檢出空腹血糖正常但糖耐量已受損的個體。試驗(yàn)結(jié)果有助于明確區(qū)分正常糖耐量、糖尿病前期和糖尿病,對妊娠期糖尿病的篩查也具有重要意義。
隨機(jī)血糖是指在一天中任意時(shí)間點(diǎn)測量的血糖值,不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間。當(dāng)隨機(jī)血糖值達(dá)到或超過11.1毫摩爾每升,并伴有典型糖尿病癥狀如多飲、多尿、體重下降時(shí),可支持糖尿病診斷。該指標(biāo)常用于急診情況下快速評估是否存在嚴(yán)重高血糖,但不作為常規(guī)篩查的首選方法,因其結(jié)果易受多種因素干擾。
定期監(jiān)測血糖指標(biāo)對早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常至關(guān)重要,尤其對于有糖尿病家族史、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動等高危人群。建議保持均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物、蔬菜水果比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。避免吸煙和過量飲酒,維持健康體重。若指標(biāo)異常,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查并接受個性化生活方式干預(yù)或藥物治療,定期復(fù)查以監(jiān)測病情變化。
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