腳踝側(cè)面像一根筋扯著疼，通常由腓骨肌腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、腓骨肌腱滑脫、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、足踝部骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。
一、腓骨肌腱炎
腓骨肌腱炎可能與長時(shí)間過度使用、踝關(guān)節(jié)重復(fù)性內(nèi)翻活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳踝外側(cè)持續(xù)性鈍痛或銳痛，活動時(shí)加重。治療措施以休息、減少負(fù)重活動為主，急性期可進(jìn)行冷敷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊，以緩解炎癥和疼痛。慢性期可考慮沖擊波治療等物理療法。
二、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷通常由運(yùn)動損傷、行走時(shí)踩空等外傷因素導(dǎo)致，常表現(xiàn)為腳踝外側(cè)腫脹、瘀斑和活動時(shí)牽扯樣疼痛。急性期處理遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)，醫(yī)生可能會建議使用具鎮(zhèn)痛作用的膏藥，如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服洛索洛芬鈉片。嚴(yán)重的韌帶撕裂可能需要支具固定或手術(shù)修復(fù)。
三、腓骨肌腱滑脫
腓骨肌腱滑脫可能與先天性肌腱溝淺、急性外傷性脫位等因素有關(guān)，典型癥狀是腳踝外側(cè)在活動時(shí)有彈響感或肌腱滑動感，伴隨突發(fā)性劇痛。初次急性脫位可采用石膏固定保守治療。若發(fā)展為習(xí)慣性滑脫，影響行走穩(wěn)定性，則可能需要手術(shù)治療，如肌腱溝加深術(shù)或肌腱復(fù)位固定術(shù)，以恢復(fù)肌腱正常位置。
四、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)常繼發(fā)于反復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷，導(dǎo)致外側(cè)韌帶松弛，表現(xiàn)為腳踝外側(cè)有牽拉感，走不平路面時(shí)易反復(fù)扭傷。治療核心是進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括腓骨肌力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練。佩戴護(hù)踝等支具可為關(guān)節(jié)提供外部穩(wěn)定。對于經(jīng)保守治療無效、嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮韌帶重建手術(shù)。
五、足踝部骨關(guān)節(jié)炎
足踝部骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、既往創(chuàng)傷史等因素有關(guān)，癥狀包括腳踝側(cè)面活動時(shí)疼痛、僵硬，尤其在晨起或久坐后起步時(shí)明顯。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?？勺襻t(yī)囑使用緩解癥狀的慢作用藥物，如硫酸氨基葡萄糖膠囊。疼痛發(fā)作時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄、保守治療無效的患者，可能需要考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
出現(xiàn)腳踝側(cè)面牽扯樣疼痛時(shí)，首先應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動，讓腳踝得到充分休息。在急性疼痛期，可以對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和炎癥。日常應(yīng)注意選擇鞋底支撐性好的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋?？梢赃M(jìn)行一些溫和的腳踝活動度練習(xí)，如用腳趾寫字、緩慢地勾腳尖和繃腳尖，以保持關(guān)節(jié)靈活性。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日、休息后無緩解、伴有明顯腫脹或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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