十二指腸潰瘍疼痛主要表現為上腹部周期性、節律性隱痛或灼痛,多在空腹時(shí)發(fā)作,進(jìn)食后可緩解。疼痛特點(diǎn)主要有夜間痛醒、饑餓痛、餐后緩解、周期性發(fā)作、疼痛位置固定。
十二指腸潰瘍患者常在凌晨1-3點(diǎn)因上腹疼痛驚醒,這與夜間胃酸分泌高峰有關(guān)?;颊呖赡馨殡S反酸、噯氣癥狀,坐起或服用抑酸劑后疼痛可減輕。這種夜間痛具有診斷價(jià)值,約半數患者會(huì )出現該癥狀。
空腹狀態(tài)下出現的上腹鈍痛是典型表現,疼痛多位于劍突下偏右處。胃酸直接刺激潰瘍面是主要原因,疼痛可持續30分鐘至2小時(shí),進(jìn)食堿性食物如蘇打餅干后能快速緩解。
進(jìn)食后疼痛減輕是區別于胃潰瘍的重要特征。食物中和胃酸并形成保護層,緩解時(shí)間約維持1-4小時(shí)。但過(guò)量進(jìn)食可能加重腹脹,建議選擇易消化食物并少食多餐。
疼痛呈現季節性規律,春秋季易復發(fā),每次發(fā)作持續數周后自行緩解。這種周期性可能與氣候變遷影響神經(jīng)調節有關(guān),發(fā)作期常伴隨惡心、食欲減退等消化系統癥狀。
疼痛多局限在劍突與臍連線(xiàn)的中上段右側,范圍約手掌大小,按壓時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛放射至背部提示可能存在穿透性潰瘍,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查確診。
十二指腸潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡,戒煙限酒,保持規律飲食。發(fā)作期可選擇饅頭、面條等堿性主食,必要時(shí)遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。若出現嘔血、黑便或持續劇烈疼痛,需立即就醫排除穿孔或出血等并發(fā)癥。
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