十二指腸潰瘍是指發(fā)生在十二指腸黏膜層的局部缺損病變,屬于消化性潰瘍的一種類(lèi)型。十二指腸潰瘍主要由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用引起,常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等,典型表現為上腹部饑餓痛或夜間痛,進(jìn)食后可緩解。
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍最主要的致病因素,該細菌通過(guò)破壞黏膜屏障導致炎癥反應。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護功能。胃泌素瘤等疾病引起的胃酸過(guò)度分泌也會(huì )侵蝕十二指腸黏膜,形成圓形或橢圓形潰瘍灶。
特征性表現為周期性上腹鈍痛或灼痛,多發(fā)生于空腹時(shí)或夜間,服用鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸劑可快速緩解。部分患者伴隨反酸噯氣、惡心嘔吐等消化不良癥狀,嚴重者可出現黑便或嘔血等上消化道出血表現,需緊急使用注射用奧美拉唑鈉進(jìn)行抑酸治療。
胃鏡檢查是確診的金標準,可直接觀(guān)察潰瘍大小、深度及周?chē)つで闆r,同時(shí)取活檢檢測幽門(mén)螺桿菌。碳13尿素呼氣試驗能無(wú)創(chuàng )檢測幽門(mén)螺桿菌感染,血常規檢查可判斷是否存在貧血,糞便隱血試驗有助于發(fā)現隱性出血。
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法,包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和雷貝拉唑鈉腸溶片。抑酸治療首選質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片,黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)潰瘍愈合,疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用復方氫氧化鋁片中和胃酸。
潰瘍深達肌層可能引發(fā)穿孔,表現為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,需立即手術(shù)修補。慢性潰瘍瘢痕收縮可導致幽門(mén)梗阻,出現嘔吐隔夜宿食。長(cháng)期出血可能引發(fā)失血性貧血,建議定期復查胃鏡監測愈合情況,避免飲酒及辛辣刺激飲食。
十二指腸潰瘍患者應建立規律飲食習慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。烹調方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤,限制濃茶咖啡攝入。保持情緒穩定有助于減少胃酸分泌,按療程規范用藥可降低復發(fā)概率,建議每半年復查一次胃鏡。
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