剖腹產(chǎn)后腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。剖腹產(chǎn)后腰痛通常由麻醉影響、傷口牽拉、姿勢(shì)不當(dāng)、缺鈣、盆腔粘連等原因引起。
產(chǎn)后初期建議采用側(cè)臥位減輕腰部壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿。可使用孕婦枕支撐腰背部,每日臥床時(shí)間控制在8-10小時(shí),期間可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。注意床墊硬度需適中,過(guò)軟可能加重腰部肌肉負(fù)擔(dān)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次,能緩解肌肉痙攣。也可采用鹽袋熱敷或紅外線理療儀,但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,注意力度以產(chǎn)婦耐受為宜。
傷口愈合后可從凱格爾運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到產(chǎn)后瑜伽、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練。推薦每天10-15分鐘的貓牛式伸展,動(dòng)作需緩慢并保持呼吸均勻。運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和放松,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。
如疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。合并骨質(zhì)疏松時(shí)可補(bǔ)充碳酸鈣D3片,伴有肌肉痙攣可考慮甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性,禁止自行服用中藥貼劑。
頑固性腰痛可采用超聲波治療或低頻脈沖電刺激,每周2-3次,通過(guò)改善局部微循環(huán)緩解疼痛。嚴(yán)重盆腔粘連者可能需要體外沖擊波治療,但需產(chǎn)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。治療期間需監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作,使用收腹帶需每天不超過(guò)8小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日飲水量保持2000毫升以上。如伴隨下肢麻木、發(fā)熱或排尿異常,需立即就醫(yī)排查椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
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