腦血栓是指腦血管內形成血栓導致血流受阻的疾病,可能引發(fā)腦梗死等嚴重后果。腦血栓相關(guān)知識主要包括病因、癥狀、診斷、治療和預防等方面。
腦血栓的病因涉及多種因素。動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)原因,長(cháng)期高血壓、高血脂或糖尿病可能損傷血管內皮,促進(jìn)斑塊形成。心臟疾病如房顫可能導致心源性血栓脫落堵塞腦血管。血液高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征或惡性腫瘤可能增加血栓形成概率。吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣也是危險因素。高齡、肥胖、家族史等不可控因素同樣需要關(guān)注。
腦血栓的癥狀與受累血管區域相關(guān)。頸內動(dòng)脈系統血栓常表現為對側肢體偏癱、感覺(jué)障礙和同向偏盲,優(yōu)勢半球受累可能出現失語(yǔ)。椎基底動(dòng)脈系統血栓可能引起眩暈、復視、吞咽困難和共濟失調。大面積腦梗死可能伴隨意識障礙和顱內壓增高癥狀。部分患者可能出現短暫性腦缺血發(fā)作,表現為一過(guò)性神經(jīng)功能缺損。
腦血栓的診斷需要結合臨床表現和輔助檢查。頭部CT是急診首選檢查,可快速排除腦出血,但在超早期可能無(wú)法顯示梗死灶。磁共振彌散加權成像對早期腦梗死具有高度敏感性。血管成像技術(shù)如CT血管造影或磁共振血管成像可明確血管狹窄或閉塞部位。超聲檢查如頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒有助于評估顱內外血管狀況。實(shí)驗室檢查包括血常規、凝血功能、血脂和血糖等指標。
腦血栓的治療包括急性期處理和長(cháng)期管理。靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內符合條件的患者首選治療方法,常用藥物為阿替普酶。血管內治療如機械取栓適用于大血管閉塞患者??寡“逯委煶S冒⑺酒チ帜c溶片或氯吡格雷片預防血栓進(jìn)展??鼓委熯m用于心源性栓塞患者,常用華法林鈉片或利伐沙班片。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊??刂蒲獕汉脱堑然A疾病至關(guān)重要。
腦血栓的預防分為一級預防和二級預防。健康飲食應限制鈉鹽和飽和脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。規律有氧運動(dòng)如快走或游泳每周至少150分鐘。戒煙限酒可顯著(zhù)降低腦血管病風(fēng)險??刂蒲獕耗繕送ǔ5陀?40/90毫米汞柱。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。心房顫動(dòng)患者應根據卒中風(fēng)險評估決定抗凝策略。既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者需長(cháng)期堅持二級預防措施。
腦血栓患者出院后應定期隨訪(fǎng),監測血壓、血脂和血糖等指標,遵醫囑規范用藥,避免自行調整劑量??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練和吞咽訓練等。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極參與社會(huì )活動(dòng),家屬應給予充分支持和理解。注意識別卒中預警癥狀,如突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等,一旦出現應立即就醫。
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