高燒驚厥是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷,多數(shù)情況下屬于良性過(guò)程,少數(shù)可能提示嚴(yán)重疾病。高燒驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,體溫超過(guò)38℃時(shí)突發(fā)全身抽搐,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。
大多數(shù)高燒驚厥為單純性發(fā)作,表現(xiàn)為短暫對(duì)稱性肢體抽動(dòng)、意識(shí)喪失,發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。這類情況與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),體溫驟升時(shí)神經(jīng)元異常放電所致。發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位避免窒息,松解衣領(lǐng)記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)即可,無(wú)須特殊用藥。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作概率顯著降低,多數(shù)兒童5歲后不再?gòu)?fù)發(fā),不會(huì)遺留智力障礙或癲癇等后遺癥。
復(fù)雜性高燒驚厥需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、抽搐局限于單側(cè)肢體或伴持續(xù)意識(shí)障礙,可能提示腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重感染,或存在癲癇等基礎(chǔ)疾病。此類情況需立即就醫(yī)完善腦脊液檢查、腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。部分遺傳代謝性疾病如Dravet綜合征早期也表現(xiàn)為高燒驚厥,需基因檢測(cè)確診。
既往有高燒驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑。發(fā)作期間避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,清理周圍尖銳物品防止外傷。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作特征視頻供醫(yī)生參考,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可減少誘發(fā)因素。
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