破傷風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)為肌肉強直和痙攣,早期可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容,進展期可見角弓反張、吞咽困難,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性感染性疾病,需立即就醫(yī)處理。
破傷風(fēng)早期癥狀以局部肌肉強直為主,常見為受傷部位周圍肌肉僵硬,隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉導(dǎo)致張口困難,面部肌肉痙攣形成特征性苦笑面容。部分患者可能伴有頭痛、煩躁不安等前驅(qū)癥狀。此時傷口可能已愈合,但毒素仍沿神經(jīng)擴散。
病情進展后全身骨骼肌持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為頸部強直、腹肌板狀硬。典型角弓反張姿勢為頭后仰、背部反曲。自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致血壓波動、心律失常。吞咽肌痙攣造成進食困難,聲門痙攣引發(fā)窒息風(fēng)險。
嚴(yán)重病例出現(xiàn)膈肌和肋間肌痙攣導(dǎo)致呼吸衰竭,是主要致死原因。強直性抽搐可由輕微刺激誘發(fā),發(fā)作時意識清醒伴劇烈疼痛。合并高熱、肺炎等并發(fā)癥提示預(yù)后不良。未經(jīng)治療者死亡率超過50%,及時干預(yù)可降至10%以下。
多因臍帶感染引起,出生后3-14天發(fā)病。初期表現(xiàn)為拒奶、哭鬧,隨后出現(xiàn)全身肌肉強直、角弓反張。特征性痙攣發(fā)作時肢體僵硬、雙手握拳。易合并脫水、營養(yǎng)不良及吸入性肺炎,病死率較高。
局部破傷風(fēng)僅表現(xiàn)為傷口附近肌肉強直,全身癥狀輕微。頭部破傷風(fēng)多繼發(fā)于頭面部創(chuàng)傷,早期即出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹。這兩種類型可能發(fā)展為全身性破傷風(fēng),仍需規(guī)范治療。
出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀應(yīng)立即前往急診科或感染科就診,受傷后及時接種破傷風(fēng)疫苗是有效預(yù)防手段。保持傷口清潔干燥,避免接觸土壤、鐵銹等污染物。創(chuàng)傷較深或污染嚴(yán)重時,即使已完成基礎(chǔ)免疫也應(yīng)就醫(yī)評估是否需要加強免疫或注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
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