錳中毒早期表現為頭痛、乏力、情緒不穩,進(jìn)展期可能出現肌張力增高、步態(tài)異常,嚴重時(shí)可導致帕金森綜合征。錳中毒主要由職業(yè)暴露、環(huán)境污染或藥物濫用引起,需通過(guò)血錳檢測和神經(jīng)系統評估確診。
錳中毒初期常見(jiàn)非特異性癥狀,包括持續性頭痛、嗜睡和注意力下降。部分患者會(huì )出現情緒波動(dòng),表現為易怒或抑郁,可能伴隨食欲減退和輕度震顫。這些癥狀與錳在腦內基底神經(jīng)節蓄積有關(guān),職業(yè)接觸錳的工人出現此類(lèi)表現時(shí)應警惕。
隨著(zhù)錳蓄積量增加,患者逐漸出現運動(dòng)功能異常,典型表現為肌張力增高、動(dòng)作遲緩。寫(xiě)字變小癥是特征性改變,還可能出現行走時(shí)拖步、轉身困難等帕金森樣癥狀。部分患者會(huì )有不自主的面部肌肉抽搐,這些癥狀與多巴胺能神經(jīng)元損傷相關(guān)。
錳中毒可導致明顯的精神癥狀,包括幻覺(jué)、妄想等精神病性表現,以及認知功能下降?;颊呖赡艹霈F記憶力減退、判斷力受損,嚴重時(shí)發(fā)展為癡呆。這與錳對前額葉皮質(zhì)和邊緣系統的毒性作用有關(guān),需與精神分裂癥鑒別。
自主神經(jīng)系統受累時(shí)表現為多汗、皮膚油膩、體位性低血壓等癥狀。部分患者出現唾液分泌增多、排便習慣改變,這些癥狀與錳干擾自主神經(jīng)中樞調控有關(guān)。長(cháng)期接觸者還可能出現性功能障礙和體溫調節異常。
嚴重錳中毒最終導致不可逆的神經(jīng)系統損害,形成典型錳性帕金森綜合征?;颊叱尸F面具臉、靜止性震顫、慌張步態(tài),甚至完全喪失行動(dòng)能力。此時(shí)即使脫離錳接觸,癥狀也難以逆轉,需長(cháng)期使用左旋多巴片、鹽酸苯海索片等藥物控制癥狀。
錳中毒患者應嚴格避免繼續接觸含錳環(huán)境,飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,有助于減少錳吸收。建議定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和血錳監測,出現明顯運動(dòng)障礙時(shí)可遵醫囑使用鹽酸金剛烷胺膠囊改善癥狀。職業(yè)暴露人群需做好呼吸防護和定期體檢,家庭裝修時(shí)注意避免使用含錳超標材料。
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