鉻中毒可能引發(fā)鉻皮炎、鉻潰瘍、鼻中隔穿孔、支氣管哮喘、肺癌等疾病。鉻中毒主要由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、藥物濫用等因素引起,不同接觸途徑和劑量可能導致不同器官損害。
長(cháng)期接觸六價(jià)鉻化合物可能引發(fā)過(guò)敏性接觸性皮炎,表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。鉻皮炎常見(jiàn)于電鍍、制革等行業(yè)工人,與鉻酸鹽直接刺激和免疫反應有關(guān)。急性期需用硼酸溶液濕敷,慢性期可外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀?;颊邞獜氐酌撾x鉻接觸環(huán)境,工作時(shí)穿戴防護裝備。
六價(jià)鉻腐蝕性作用可導致皮膚或黏膜出現特征性圓形潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,多發(fā)于手指、手背等暴露部位。鉻潰瘍愈合緩慢且易復發(fā),可能深達骨膜。治療需清創(chuàng )后使用依沙吖啶溶液濕敷,配合莫匹羅星軟膏預防感染。嚴重者需手術(shù)切除壞死組織,必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植。
鉻酸霧長(cháng)期刺激鼻腔黏膜會(huì )引起黏膜糜爛、軟骨壞死,最終形成鼻中隔穿孔。早期表現為鼻塞、鼻出血,后期出現鼻腔哨音。確診需通過(guò)鼻內鏡檢查,治療可采用鼻中隔修補術(shù)。預防關(guān)鍵在于工作場(chǎng)所通風(fēng)及佩戴防毒面具,出現鼻黏膜充血時(shí)可用生理鹽水鼻腔沖洗。
鉻酸鹽粉塵吸入可誘發(fā)職業(yè)性哮喘,表現為發(fā)作性喘息、胸悶,與氣道高反應性和嗜酸性粒細胞浸潤相關(guān)。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,治療需吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解?;颊邞{離鉻作業(yè)崗位,避免接觸致敏原。
長(cháng)期吸入六價(jià)鉻化合物被國際癌癥研究機構列為明確致癌物,主要導致肺鱗狀細胞癌。潛伏期可達20年以上,早期多無(wú)癥狀,后期出現咯血、胸痛。診斷依賴(lài)胸部CT和支氣管鏡活檢,治療需根據分期選擇手術(shù)切除、順鉑注射液化療或放療。鉻作業(yè)人員應每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。
預防鉻中毒需加強職業(yè)防護,電鍍、冶金等行業(yè)應完善局部排風(fēng)系統,工人操作時(shí)須佩戴N95口罩、橡膠手套等防護用品。日常生活中避免使用含鉻劣質(zhì)不銹鋼餐具,接觸鉻污染土壤后及時(shí)清洗。出現疑似癥狀應立即就醫檢查血鉻、尿鉻水平,確診后需進(jìn)行驅鉻治療并使用二巰丙磺酸鈉注射液促進(jìn)鉻排泄。飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,有助于增強機體抗氧化能力。
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