甲狀腺腫塊可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、穿刺抽吸治療、手術治療等方式干預。甲狀腺腫塊可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等因素有關。
體積較小且無惡性特征的甲狀腺腫塊通常建議定期復查。通過超聲檢查監(jiān)測腫塊大小變化,若生長緩慢且未壓迫周圍組織,可能無須特殊處理。日常需避免頸部受壓或外傷,保持均衡飲食。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的腫塊需藥物調(diào)節(jié)。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退者,可抑制促甲狀腺激素分泌;甲巰咪唑片用于甲狀腺功能亢進者,能減少甲狀腺激素合成。用藥期間需定期檢測激素水平。
適用于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。放射性碘-131被甲狀腺組織選擇性吸收后,通過β射線破壞過度活躍的甲狀腺細胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減。
單純性甲狀腺囊腫或囊性結(jié)節(jié)可進行超聲引導下穿刺抽液。抽盡囊液后注入硬化劑如無水乙醇,促使囊壁粘連閉合。該方法創(chuàng)傷小但存在復發(fā)可能,需結(jié)合病理檢查排除惡性成分。
甲狀腺全切或部分切除適用于惡性腫塊、壓迫癥狀明顯或藥物治療無效者。傳統(tǒng)開放手術可徹底清除病灶,腔鏡手術則創(chuàng)傷更小。術后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀旁腺功能。
甲狀腺腫塊患者應限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免吸煙及頸部輻射暴露。術后恢復期保持傷口清潔干燥,循序漸進進行頸部活動訓練。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或腫塊突然增大時需及時復診,所有治療均需在??漆t(yī)生指導下進行。
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