子宮肌瘤可通過(guò)藥物控制、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、代謝紊亂等因素有關(guān)。
適用于直徑小于5厘米的無(wú)癥狀肌瘤。促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林微球可抑制雌激素分泌,使肌瘤縮小。米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素受體延緩肌瘤生長(zhǎng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀,但需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。用藥期間需每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
限制紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高雌激素食物攝入,每日大豆制品不超過(guò)50克。增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)的攝入,其含有的吲哚-3-甲醇可促進(jìn)雌激素代謝。補(bǔ)充維生素D 400-800IU/日,缺乏者血清25OHD水平低于20ng/ml時(shí)需強(qiáng)化補(bǔ)充。避免飲酒及含糖飲料,保持BMI在18.5-23.9之間。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,成分含當(dāng)歸、赤芍等。寒凝血瘀型適合少腹逐瘀顆粒,含小茴香、干姜等溫經(jīng)藥材。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位,每周3次,配合艾灸效果更佳。需持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,經(jīng)期停用活血類(lèi)藥物。治療期間出現(xiàn)經(jīng)量突增需及時(shí)停用。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮的患者,術(shù)后肌瘤體積可減少40-60%。聚焦超聲消融通過(guò)高溫使肌瘤壞死,適合3-8厘米的肌壁間肌瘤。兩種方式均可能導(dǎo)致下腹墜脹感持續(xù)1-2周,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。介入治療后需每半年復(fù)查MRI,復(fù)發(fā)率約15-20%。
肌瘤切除術(shù)適合有生育需求者,術(shù)后妊娠需間隔1年以上。子宮切除術(shù)適用于肌瘤多發(fā)或疑似惡變,腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)期2-3周。術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連,可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。所有手術(shù)均需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需完成宮頸癌篩查。
子宮肌瘤患者應(yīng)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30-45分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率維持在220-年齡×60%-70%為宜。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致激素紊亂。每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血加重或下腹劇痛等狀況需及時(shí)復(fù)診。保持會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊。心理壓力過(guò)大可能影響治療效果,可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮情緒。
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