腎結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成的概率。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于增加尿液中枸櫞酸含量,抑制結(jié)石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石。坦索羅辛膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。別嘌醇片適用于尿酸代謝異?;颊?,可減少尿酸生成。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后配合多飲水促進(jìn)排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需密切觀察癥狀變化。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石,尤其對(duì)沖擊波碎石失敗者效果顯著。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。
在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。需全身麻醉,術(shù)中可能出血較多,術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí)。該術(shù)式結(jié)石清除率較高,但創(chuàng)傷相對(duì)較大。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者需限制草酸攝入,尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可幫助小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
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