類風濕關節(jié)炎的疼痛特點主要有晨僵、對稱性關節(jié)痛、關節(jié)腫脹壓痛、活動受限以及關節(jié)畸形。
晨僵是類風濕關節(jié)炎的典型特征之一,表現(xiàn)為早晨起床后或長時間靜止不動后,關節(jié)出現(xiàn)僵硬和活動不靈便的感覺。這種僵硬感通常持續(xù)時間較長,可能超過一小時,活動后可以逐漸緩解。晨僵的嚴重程度和持續(xù)時間常與關節(jié)炎癥的活動度相關,是評估病情活動的重要指標之一。
類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛常呈對稱性分布,即身體兩側相同的關節(jié)會同時受累,例如雙手的腕關節(jié)、掌指關節(jié),或雙腳的跖趾關節(jié)等。這種疼痛多為持續(xù)性的鈍痛或酸痛,在關節(jié)活動時可能加重。對稱性疼痛是其區(qū)別于其他關節(jié)炎如骨關節(jié)炎的重要臨床特點。
受累關節(jié)常伴有明顯的腫脹,觸摸時有壓痛感。腫脹是由于關節(jié)滑膜發(fā)炎、增生,導致關節(jié)腔內積液和軟組織水腫所致。腫脹的關節(jié)皮膚溫度可能升高,但通常不出現(xiàn)皮膚發(fā)紅。關節(jié)壓痛在按壓或活動關節(jié)時尤為明顯,是炎癥活動的直接表現(xiàn)。
由于關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵,患者常感到關節(jié)活動范圍減小,靈活性下降。早期可能僅為輕度活動不便,隨著病情進展,關節(jié)活動受限會逐漸加重,影響日?;顒尤缥瘴铩⑿凶?、上下樓梯等。長期活動受限還可能導致關節(jié)周圍肌肉萎縮和無力。
如果類風濕關節(jié)炎未得到有效控制,持續(xù)的炎癥會侵蝕關節(jié)軟骨和骨,并破壞關節(jié)周圍的韌帶和肌腱,最終導致關節(jié)畸形。常見的手部畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形和尺偏畸形。關節(jié)畸形一旦形成,通常是不可逆的,會嚴重影響關節(jié)功能。
對于類風濕關節(jié)炎患者,除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范的藥物治療外,日常生活中的關節(jié)保護至關重要。應注意關節(jié)保暖,避免受涼和潮濕環(huán)境。在關節(jié)腫痛急性期,應適當休息,減少關節(jié)負重和活動。在緩解期,則應在醫(yī)生或康復師指導下進行適度的關節(jié)功能鍛煉,如游泳、太極拳等低沖擊性運動,以維持關節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上應注意均衡營養(yǎng),可適量攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,但尚無確切證據(jù)表明某種特定食物能治愈該病。最重要的是定期隨訪,監(jiān)測病情變化,切勿自行調整藥物。
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