清宮術(shù)后子宮恢復(fù)好的標(biāo)志主要有陰道出血停止、子宮收縮良好、無感染癥狀、月經(jīng)周期恢復(fù)、B超檢查顯示內(nèi)膜正常等。
清宮術(shù)后陰道出血通常在3-7天內(nèi)逐漸減少至停止。若出血量突然增多或持續(xù)時間超過兩周,可能提示宮腔殘留或感染,需及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后使用縮宮素注射液或益母草顆粒有助于促進子宮收縮止血。
通過觸診可感知子宮質(zhì)地變硬、體積縮小至孕前水平。產(chǎn)后康復(fù)儀生物電刺激或口服產(chǎn)婦安顆粒能加速復(fù)舊。若出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱,需警惕子宮復(fù)舊不全。
正?;謴?fù)時體溫應(yīng)低于37.3℃,無異常分泌物異味。預(yù)防性使用頭孢克肟分散片或甲硝唑片可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性白帶需做陰道分泌物培養(yǎng)。
多數(shù)患者在術(shù)后4-6周恢復(fù)月經(jīng),周期規(guī)律表明下丘腦-垂體-卵巢軸功能重建。長期閉經(jīng)需檢查激素六項,必要時用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝人工周期治療。
術(shù)后兩周復(fù)查超聲應(yīng)顯示內(nèi)膜線清晰,無妊娠組織殘留或?qū)m腔粘連。發(fā)現(xiàn)異常回聲時可配合血HCG檢測,宮腔鏡探查能明確診斷并分離粘連。
清宮術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C促進鐵吸收;術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活;適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌力;若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即返院診治。定期復(fù)查對評估恢復(fù)情況至關(guān)重要。
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