軟下疳需通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。診斷依據(jù)主要有典型皮損表現(xiàn)、分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)、血清學(xué)檢查等。
典型皮損表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)疼痛性潰瘍,邊緣不規(guī)則且質(zhì)地柔軟,基底有膿性分泌物,可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。分泌物涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)杜克雷嗜血桿菌,但陽(yáng)性率較低需結(jié)合其他檢查。細(xì)菌培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn),采用特殊培養(yǎng)基可分離出杜克雷嗜血桿菌,培養(yǎng)周期需要3-5天。聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)具有較高靈敏度和特異性,能快速檢測(cè)病原體DNA。血清學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)個(gè)體診斷價(jià)值有限。
部分非典型病例需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫等疾病鑒別。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)不典型皮損或全身癥狀。合并HIV感染時(shí)潰瘍可能更嚴(yán)重且愈合緩慢。嬰幼兒通過(guò)母嬰傳播感染可能出現(xiàn)肛周或口腔黏膜病變。
確診軟下疳后應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療期間禁止飲酒,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)潰瘍愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)化膿需及時(shí)復(fù)診,完成抗生素全程療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。
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