去除血管斑塊需結(jié)合生活方式干預(yù)、藥物治療及必要時的手術(shù)治療。主要方法包括控制危險因素、服用降脂藥物、抗血小板治療、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)。
高血壓、高血糖、吸煙等會加速斑塊形成。需通過低鹽低脂飲食、每日30分鐘有氧運動、戒煙限酒等方式控制。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標血壓低于140/90mmHg。
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定斑塊。嚴重高血脂可聯(lián)用依折麥布片。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。適用于已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者,出血風(fēng)險較高者需謹慎使用。
冠狀動脈嚴重狹窄時可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流。頸動脈狹窄超過70%可行頸動脈支架置入術(shù),術(shù)后需長期服用雙抗藥物。
多支血管病變或左主干病變可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于癥狀性頸動脈狹窄患者,術(shù)后需控制血壓波動。
日常需保持地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果攝入,每日攝入25克膳食纖維。每周進行5次快走、游泳等有氧運動,配合阻力訓(xùn)練。定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓指標,已有斑塊者每6-12個月復(fù)查血管超聲或CT血管成像。出現(xiàn)胸悶、肢體無力等缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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