腎結石可通過大量飲水、適度運動、藥物治療、體外沖擊波碎石及手術等方式促進排出。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染及藥物影響等原因有關。
每日攝入2000-3000毫升水可增加尿量,降低尿中成石物質(zhì)濃度,并借助流體沖刷作用推動微小結石排出。建議分次少量飲用,避免短時間內(nèi)過量飲水增加心臟負擔。水質(zhì)以白開水為佳,限制濃茶、咖啡等含草酸飲料。同時觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。
進行跳躍、跑步等沖擊性運動可利用重力效應促進腎臟小結石向下移動。建議每日進行30分鐘中等強度運動,如跳繩、上下樓梯等,避免劇烈運動導致結石嵌頓。運動后需及時補充水分,配合體位變化如側臥位針對性促進腎盂結石移位。
在醫(yī)生指導下使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊,可松弛輸尿管平滑肌,擴大結石通道;利尿劑如氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄;別嘌醇片控制尿酸結石形成。用藥需結合結石成分分析,并定期復查腎功能及電解質(zhì)。
適用于直徑0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過高能沖擊波將結石粉碎成沙粒狀。治療后需配合排石體位患側臥位及口服排石藥物,密切觀察是否出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。三次治療無效者需考慮其他方案。
經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于2厘米的鹿角形結石,通過腰部微小通道直接粉碎取出;輸尿管軟鏡可處理硬鏡難以到達的腎下盞結石。術后需留置輸尿管支架管2-4周,注意預防感染和出血風險。
建議日??刂柒c鹽和動物蛋白攝入,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽;適當補充維生素B6可減少草酸生成;定期進行泌尿系超聲檢查監(jiān)測結石動態(tài)。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應立即就醫(yī),避免繼發(fā)腎功能損害。長期臥床者需加強翻身和被動活動,預防繼發(fā)性結石形成。
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