橫結(jié)腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。橫結(jié)腸癌通常與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、結(jié)腸息肉惡變、慢性結(jié)腸炎癥、環(huán)境致癌物暴露等原因有關(guān),表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、便血、體重下降、腸梗阻等癥狀。
手術(shù)切除是橫結(jié)腸癌的主要治療方式,包括根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。早期腫瘤未轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)可達(dá)到治愈效果。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,中晚期患者可能需聯(lián)合放化療。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸粘連等,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。
化學(xué)治療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物,適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。藥物選擇需根據(jù)患者體能狀態(tài)、基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定方案。
放射治療多用于局部晚期腫瘤或骨轉(zhuǎn)移灶的姑息治療,可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,需配合腸黏膜保護(hù)劑。對(duì)于直腸癌效果更顯著,結(jié)腸癌放療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等適用于特定基因突變患者,需通過RAS/RAF基因檢測(cè)篩選敏感人群。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成或表皮生長(zhǎng)因子通路發(fā)揮作用,可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),需配合心血管監(jiān)測(cè)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,通過激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè),常見副作用包括免疫性肺炎、結(jié)腸炎等。該療法對(duì)特定生物標(biāo)志物陽性患者效果顯著。
橫結(jié)腸癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食宜選擇低渣高蛋白食物,避免辛辣刺激。適量進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄用藥反應(yīng),監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,心理支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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