三叉神經(jīng)痛是一種表現(xiàn)為面部劇烈疼痛的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要由三叉神經(jīng)受到壓迫或損傷引起。
三叉神經(jīng)痛最顯著的特征是突發(fā)性面部電擊樣劇痛,通常持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘。疼痛常局限于單側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域,可能由咀嚼、刷牙、冷風(fēng)刺激等日常動作觸發(fā)。發(fā)作時患者常出現(xiàn)痛苦表情或突然停止動作,但發(fā)作間期完全正常。
多數(shù)病例由血管壓迫三叉神經(jīng)根導(dǎo)致,常見于小腦上動脈異常迂曲。其他病因包括多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)脫髓鞘、橋小腦角區(qū)腫瘤或囊腫壓迫。神經(jīng)根部受長期機(jī)械刺激后,可能產(chǎn)生異常放電導(dǎo)致疼痛發(fā)作。
主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)和排除其他疾病。國際頭痛協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)要求:突發(fā)性劇烈面部疼痛持續(xù)1秒至2分鐘,具有觸發(fā)點(diǎn)且疼痛局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)。需通過MRI排除腫瘤、血管畸形等繼發(fā)性因素。
首選卡馬西平片,可抑制神經(jīng)異常放電。奧卡西平膠囊適用于對卡馬西平不耐受者。巴氯芬片作為輔助用藥可增強(qiáng)療效。藥物治療需注意監(jiān)測血藥濃度及肝功能,約70%患者初期用藥有效但可能逐漸耐藥。
微血管減壓術(shù)是根治性治療方法,通過墊開壓迫神經(jīng)的血管達(dá)到治愈目的。伽瑪?shù)斗派渲委熯m用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者。周圍神經(jīng)切斷術(shù)等破壞性手術(shù)僅作為最后選擇,可能遺留面部麻木等并發(fā)癥。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激和過度疲勞。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激,可配合局部熱敷緩解疼痛。建議記錄疼痛發(fā)作誘因和規(guī)律,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時可嘗試按壓合谷穴輔助止痛,但需及時就醫(yī)規(guī)范治療。
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