周圍血管征是指由外周動脈或靜脈病變引起的異常體征,主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音等表現(xiàn),常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落,觸診時可感知明顯沖擊感,主要由脈壓差增大引起。主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張壓顯著降低,動脈硬化患者因血管彈性減退也可能出現(xiàn)。典型體征可通過握持患者手腕并抬高其上肢進(jìn)行判斷。
輕壓患者指甲末端或口唇黏膜時可見紅白交替的節(jié)律性搏動,與動脈血流動力學(xué)改變相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因心輸出量增加易出現(xiàn)該體征,嚴(yán)重貧血時外周血管代償性擴(kuò)張也會導(dǎo)致類似表現(xiàn)。
在股動脈或肱動脈聽診區(qū)聞及短促響亮的血管雜音,類似槍擊聲。動脈導(dǎo)管未閉患者因異常血流分流易產(chǎn)生該體征,動靜脈瘺患者由于血流湍流增強(qiáng)也會出現(xiàn)特征性雜音。
在股動脈聽診區(qū)同時聞及收縮期與舒張期雙期雜音,加壓后雜音性質(zhì)改變。主動脈瓣反流患者因舒張期血液逆流產(chǎn)生典型雙重音,外周血管擴(kuò)張性疾病也可能引發(fā)類似聽診特征。
頸部血管可見明顯增強(qiáng)的搏動,嚴(yán)重者可伴隨頭部隨心跳節(jié)律擺動。主動脈夾層患者因假腔壓迫真腔導(dǎo)致搏動增強(qiáng),高血壓危象時血管張力改變也會引發(fā)該體征。
發(fā)現(xiàn)周圍血管征應(yīng)及時完善超聲心動圖、血管造影等檢查明確病因,主動脈瓣病變患者需限制劇烈活動,甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)控制碘攝入,所有患者均需定期監(jiān)測血壓變化。日常注意觀察肢體皮溫、顏色及脈搏對稱性,出現(xiàn)新發(fā)血管雜音或搏動異常加重時需立即就醫(yī)。
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