上瞼下垂手術(shù)主要有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)、瞼板部分切除術(shù)、Müller肌縮短術(shù)五種術(shù)式。
通過縮短提上瞼肌增強其收縮力,適用于輕中度先天性上瞼下垂且提上瞼肌功能部分保留者。術(shù)中需精確測量肌肉縮短量,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性閉眼不全。需配合人工淚液預(yù)防角膜干燥。
利用額肌力量替代提上瞼肌功能,適用于重度上瞼下垂或提上瞼肌完全麻痹者。常用材料包括自體闊筋膜、硅膠條等。術(shù)后需訓(xùn)練額肌協(xié)調(diào)運動,可能出現(xiàn)眉毛位置異常。
將提上瞼肌與上直肌筋膜鞘聯(lián)合固定,適用于中度上瞼下垂合并輕度眼球運動障礙者。該術(shù)式可同步改善眼瞼位置和眼球運動,但操作難度較高。
通過切除部分瞼板組織縮短眼瞼,適用于老年性皮膚松弛導(dǎo)致的上瞼下垂。手術(shù)創(chuàng)傷較小但改善幅度有限,可能需聯(lián)合其他術(shù)式。
針對Müller肌功能異常導(dǎo)致的上瞼下垂,經(jīng)結(jié)膜入路操作精準(zhǔn)。適用于Horner綜合征等交感神經(jīng)損傷病例,術(shù)后恢復(fù)快但長期效果需觀察。
術(shù)后需保持頭部抬高姿勢睡眠,避免揉眼或劇烈運動。遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染,定期復(fù)查評估眼瞼閉合功能。飲食宜清淡富含維生素A,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)角膜刺激癥狀需立即就醫(yī),日??膳宕鳚穹跨R保護眼表。恢復(fù)期避免長時間用眼,建議分次進行睜閉眼訓(xùn)練促進肌肉協(xié)調(diào)。
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