神經(jīng)系統(tǒng)查體陽(yáng)性體征通常提示存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可能涉及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射或協(xié)調(diào)等方面的異常表現(xiàn)。常見(jiàn)陽(yáng)性體征主要有肌張力增高、病理反射陽(yáng)性、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腦膜刺激征等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)一步明確病因。
1、肌張力增高
肌張力增高表現(xiàn)為肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加，可能由錐體束或錐體外系病變引起。錐體束損傷常見(jiàn)于腦卒中、脊髓損傷等，典型表現(xiàn)為折刀樣強(qiáng)直。錐體外系病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/yc3y6y6uko990cm.html" target="_blank">帕金森病則呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。伴隨癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)異常等。臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片、左旋多巴片、鹽酸金剛烷胺片等藥物改善癥狀。
2、病理反射陽(yáng)性
病理反射陽(yáng)性提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，常見(jiàn)于腦出血、多發(fā)性硬化等疾病。巴賓斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)為足趾背屈伴其余四趾扇形展開(kāi)，霍夫曼征陽(yáng)性顯示手指快速屈曲反應(yīng)。這些體征多伴隨肌力減退、腱反射亢進(jìn)。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病變位置，急性期可選用甘露醇注射液、注射用七葉皂苷鈉等減輕神經(jīng)水腫。
3、感覺(jué)障礙
感覺(jué)障礙包括痛溫覺(jué)減退、觸覺(jué)缺失或感覺(jué)過(guò)敏等，多見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損害。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常呈襪套樣分布，脊髓空洞癥出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙。伴隨癥狀有麻木、刺痛感等。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等，同時(shí)需控制原發(fā)病。
4、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，分為小腦性、感覺(jué)性和前庭性三類(lèi)。小腦病變導(dǎo)致指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)在閉目時(shí)加重。常見(jiàn)于小腦梗死、多系統(tǒng)萎縮等疾病。伴隨癥狀包括眼球震顫、言語(yǔ)遲緩等。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、尼莫地平片等可能有助于癥狀緩解。
5、腦膜刺激征
腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性，提示腦膜受累。常見(jiàn)病因有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。伴隨劇烈頭痛、嘔吐等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素等抗生素，病毒性感染可選用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。
發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，避免自行用藥。日常需注意監(jiān)測(cè)癥狀變化，保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥加重。飲食上增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)修復(fù)。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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