胸下面骨頭疼可能由肋軟骨炎、胸骨骨折、骨質(zhì)疏松、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、補(bǔ)鈣治療、神經(jīng)阻滯、抑酸治療等方式緩解。
肋軟骨炎是胸骨下方疼痛的常見(jiàn)原因,多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
外傷后出現(xiàn)的胸骨下疼痛需警惕骨折,尤其老年人骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生。疼痛劇烈且隨體位改變加劇,可能伴隨皮下淤血。需通過(guò)X線確診,輕度骨折可用胸帶固定,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位?;謴?fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)愈合。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者可能出現(xiàn)胸骨區(qū)隱痛,與骨量減少相關(guān)。骨密度檢查可確診,除疼痛外還可能出現(xiàn)身高變矮。基礎(chǔ)治療包括口服阿侖膦酸鈉維D3片,配合鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑調(diào)節(jié)骨代謝,日常需增加日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛。觸診可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū),皰疹愈后可能遺留神經(jīng)痛。急性期可用加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),頑固性疼痛需考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。
胃酸反流刺激食管時(shí)可放射至胸骨后,常伴燒心感,平臥或進(jìn)食后加重。胃鏡檢查可明確診斷,治療首選奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。夜間發(fā)作可抬高床頭,避免睡前進(jìn)食。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免胸廓受壓,疼痛期減少搬運(yùn)重物等胸廓負(fù)重活動(dòng)。均衡攝入乳制品、豆制品等富鈣食物,適度進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)排查心肺疾病。長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,骨質(zhì)疏松患者建議每年復(fù)查骨密度。
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