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腎盂腎炎的后期癥狀

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腎盂腎炎后期癥狀主要表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、腰部劇烈疼痛、排尿困難及全身中毒癥狀。腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,后期癥狀可能包括持續(xù)發(fā)熱、惡心嘔吐、尿頻尿急尿痛、血尿膿尿以及腎功能損害等。若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為慢性腎盂腎炎或腎衰竭。

1、持續(xù)發(fā)熱

腎盂腎炎后期患者常出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱,伴隨寒戰(zhàn)和出汗。發(fā)熱由細(xì)菌毒素及炎癥介質(zhì)釋放入血引起,提示感染未得到控制。此時(shí)需靜脈使用抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。患者應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充足夠水分以促進(jìn)毒素排出。

2、腰部劇痛

患側(cè)腰部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或絞痛,叩擊腎區(qū)疼痛加劇。疼痛源于腎臟腫脹牽拉包膜,可能伴隨肌肉緊張和腹膜刺激征。需進(jìn)行泌尿系超聲檢查排除腎積水或腎周膿腫,疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,但須避免掩蓋病情。

3、排尿障礙

尿頻尿急尿痛癥狀加重,每小時(shí)排尿可達(dá)10次以上,伴排尿終末恥骨上區(qū)灼痛。尿液常呈渾濁狀,可見肉眼血尿或膿尿。尿常規(guī)檢查顯示大量白細(xì)胞和細(xì)菌,需留置導(dǎo)尿時(shí)選擇硅膠導(dǎo)尿管減少刺激,同時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。

4、消化系統(tǒng)癥狀

細(xì)菌毒素吸收導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水體征。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嘔吐頻繁可使用甲氧氯普胺注射液。注意與急腹癥鑒別,若出現(xiàn)腹脹和腸麻痹應(yīng)禁食,進(jìn)行胃腸減壓。

5、腎功能損害

血肌酐和尿素氮升高,尿量減少至每日400毫升以下提示急性腎損傷。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療,同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

腎盂腎炎后期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹和清蒸魚,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,但三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。所有抗生素使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀消失也應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等危重癥狀時(shí)須立即急診救治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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