孕期上皮細(xì)胞高可能與激素變化、尿路感染、陰道炎、妊娠期糖尿病或標(biāo)本污染等原因有關(guān)。上皮細(xì)胞是尿液或陰道分泌物檢查中的常見指標(biāo),孕期生理性變化可能導(dǎo)致其數(shù)量輕度升高,但病理性升高需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著上升,會(huì)刺激泌尿生殖道上皮細(xì)胞代謝加快,導(dǎo)致脫落細(xì)胞數(shù)量增多。這種生理性改變通常伴隨尿頻、分泌物增加等現(xiàn)象,無(wú)須特殊治療,建議增加每日飲水量至2000毫升以上,保持會(huì)陰清潔干燥即可。
孕期子宮增大會(huì)壓迫輸尿管,導(dǎo)致尿液滯留引發(fā)細(xì)菌感染。尿常規(guī)中除上皮細(xì)胞增高外,還可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性等表現(xiàn)。常見病原體為大腸埃希菌,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
妊娠期陰道內(nèi)環(huán)境改變易誘發(fā)念珠菌或細(xì)菌性陰道病。檢查可見大量鱗狀上皮細(xì)胞伴隨線索細(xì)胞或假菌絲,患者可能出現(xiàn)外陰瘙癢、豆渣樣分泌物。治療可選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或乳酸菌陰道膠囊,用藥期間需避免盆浴。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量升高,促進(jìn)細(xì)菌繁殖并損傷泌尿道上皮。這類孕婦往往同時(shí)存在多飲多尿癥狀,需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診。除控制飲食外,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片。
取樣時(shí)混入陰道分泌物或未采用晨尿中段尿,可能造成假性上皮細(xì)胞增高。建議清潔外陰后重新留取標(biāo)本,送檢前2小時(shí)避免大量飲水,標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)以保證準(zhǔn)確性。
孕期發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增高時(shí),應(yīng)避免過(guò)度清洗會(huì)陰部或自行使用洗劑。建議穿著純棉透氣內(nèi)褲,每日更換1-2次,排便后從前向后擦拭。飲食上增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物,限制高糖飲食攝入。如伴隨尿痛、發(fā)熱或分泌物異味,需及時(shí)到產(chǎn)科或泌尿外科就診,避免拖延導(dǎo)致感染加重影響妊娠。
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