腫瘤化療期間白細(xì)胞低可通過調(diào)整飲食、口服升白藥物、皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子、預(yù)防感染、定期監(jiān)測血常規(guī)等方式改善。化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少通常與骨髓抑制、藥物毒性、營養(yǎng)不良、感染風(fēng)險增加等因素有關(guān)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于白細(xì)胞生成,如雞蛋羹、鱈魚泥、豆腐等易消化食物。每日可少量多次進(jìn)食,避免生冷刺激食物?;熎陂g常伴隨食欲下降,可將西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜打成泥加入粥中,配合核桃粉等堅果類補充能量。
地榆升白片、鯊肝醇片、利可君片等藥物可刺激骨髓造血功能。地榆升白片含地榆皂苷成分,適用于化療后Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制;鯊肝醇片作為造血因子補充劑,需連續(xù)服用5-7天見效。使用前需確認(rèn)無藥物過敏史,避免與抗凝藥物同服。
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液需在白細(xì)胞低于2×10?/L時使用,常見不良反應(yīng)包括骨痛、低熱。注射后24小時內(nèi)需復(fù)查血常規(guī),通常3-5天可使白細(xì)胞回升至安全范圍。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié),可采用土豆片外敷緩解。
白細(xì)胞低于1×10?/L時應(yīng)實施保護(hù)性隔離,每日用含氯消毒劑擦拭物品表面。外出佩戴口罩,避免去人群密集場所。出現(xiàn)口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱,體溫超過38℃需立即就醫(yī)。保持會陰清潔,排便后使用碘伏稀釋液沖洗。
化療后每周需進(jìn)行2-3次血常規(guī)檢查,重點關(guān)注中性粒細(xì)胞絕對值。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于0.5×10?/L時,可能需延遲下一周期化療。監(jiān)測期間出現(xiàn)頭暈、乏力加重或皮膚瘀斑,提示可能伴有血小板減少,須及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
化療期間建議選擇高壓滅菌的床上用品,每日更換消毒。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,使用空氣凈化器減少塵螨??蛇M(jìn)行床邊踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),每次10-15分鐘,每日3次。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或咳嗽咳痰,需警惕腸道或肺部感染,應(yīng)即刻進(jìn)行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。所有升白治療均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整化療藥物劑量。
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