判斷有無膀胱炎主要依據(jù)典型癥狀、體格檢查與實驗室檢查，典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，檢查手段主要有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲。
一、觀察典型癥狀
膀胱炎最直接的表現(xiàn)是下尿路刺激癥狀?；颊邥械脚拍虼螖?shù)異常增多，即尿頻，可能每隔半小時或一小時就需要排尿一次。排尿時有明顯的灼熱感或刺痛感，即尿痛，尤其在排尿結(jié)束時可能加重。同時伴有強烈的、難以忍耐的排尿欲望，即尿急，嚴重時可能出現(xiàn)尿失禁。部分患者尿液可能變得渾濁，甚至出現(xiàn)肉眼可見的血尿，即尿液呈洗肉水樣或紅色。下腹部或恥骨上方區(qū)域可能出現(xiàn)脹痛或不適感。
二、進行體格檢查
醫(yī)生會通過體格檢查獲取初步信息。重點在于恥骨上區(qū)的觸診，膀胱炎急性發(fā)作時，按壓該區(qū)域可能誘發(fā)疼痛或不適感。對于女性患者，醫(yī)生可能會進行婦科檢查，以排除陰道炎、盆腔炎等鄰近器官疾病引起的類似癥狀。對于男性患者，可能進行直腸指檢，初步評估前列腺情況，因為前列腺炎的癥狀與膀胱炎有重疊。體溫測量也屬于基礎(chǔ)檢查，單純的膀胱炎通常不引起發(fā)熱，若出現(xiàn)發(fā)熱則提示感染可能已上行至腎臟。
三、完成尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)是診斷膀胱炎最常用、最快速的初篩檢查。通過檢測尿液中的白細胞酯酶和亞硝酸鹽，可以初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。膀胱炎患者的尿液中通?？蓹z出大量白細胞，每高倍鏡視野下常超過5個。紅細胞數(shù)量也可能增多，提示存在血尿。尿蛋白可能呈弱陽性。尿比重、酸堿度等指標也可提供參考。留取尿液標本時應(yīng)注意清潔中段尿，避免污染影響結(jié)果準確性。
四、實施尿培養(yǎng)與藥敏試驗
當尿常規(guī)提示感染時，尿培養(yǎng)及藥敏試驗是明確病原菌和指導治療的關(guān)鍵。該檢查將尿液樣本在特定培養(yǎng)基中培養(yǎng)，以鑒定引起感染的細菌種類，最常見的是大腸埃希菌。藥敏試驗則檢測該細菌對各種抗生素的敏感性，從而幫助醫(yī)生選擇最有效的治療藥物。這對于反復(fù)發(fā)作的膀胱炎、經(jīng)驗性治療無效或復(fù)雜的感染病例尤為重要。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，可以區(qū)分是單純性膀胱炎還是復(fù)雜性膀胱炎，后者需要更長的療程或不同的治療方案。
五、借助影像學檢查
對于反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳或懷疑存在復(fù)雜因素的膀胱炎，需要進行影像學檢查。泌尿系統(tǒng)超聲可以觀察膀胱壁是否增厚、粗糙，排尿后膀胱內(nèi)有無殘余尿，以及排除結(jié)石、腫瘤、先天畸形等潛在病因。對于少數(shù)特定情況，可能需要進行X線檢查，如靜脈尿路造影，或CT尿路成像，以更詳細地評估整個泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。膀胱鏡檢查則可以直接觀察膀胱黏膜有無充血、水腫、出血點或新生物，并可在必要時取活檢進行病理學檢查。
若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等疑似膀胱炎的癥狀，建議及時就醫(yī)，通過規(guī)范檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。養(yǎng)成多喝水的習慣，保證每日充足飲水，有助于稀釋尿液、沖刷尿道。避免長時間憋尿，有尿意時應(yīng)及時排空膀胱。飲食上宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，避免過多攝入辛辣、刺激性食物及酒精、咖啡等飲品。女性應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，性生活后及時排尿。積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增強身體抵抗力，有助于預(yù)防膀胱炎的發(fā)生與復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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