食道炎通過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡?,治療方法主要有藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。食道炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),需根據(jù)病因針對(duì)性處理。
反流性食道炎可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。感染性食道炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗病毒藥物。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可減少反流。用藥期間避免擅自調(diào)整劑量,需定期復(fù)查評(píng)估療效。
選擇低脂、低糖、低刺激飲食,避免咖啡、酒精、柑橘類水果等加重反流的食物。采用少食多餐原則,每餐七分飽,進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。吞咽困難者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋等,溫度以接近體溫為宜。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。控制體重在正常范圍,避免緊身衣物增加腹壓。戒煙并減少二手煙接觸,煙草會(huì)削弱食管下括約肌功能。保持情緒穩(wěn)定,焦慮可能加重功能性食管癥狀。
對(duì)于頑固性反流或Barrett食管,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)。食管狹窄者行球囊擴(kuò)張術(shù)改善吞咽困難,嚴(yán)重狹窄需多次分階段擴(kuò)張。內(nèi)鏡治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需配合抑酸治療并定期內(nèi)鏡隨訪。
藥物控制不佳的嚴(yán)重反流可考慮胃底折疊術(shù),通過(guò)腹腔鏡加固食管下括約肌。食管裂孔疝伴反復(fù)出血或狹窄需疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,仍有部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),需配合持續(xù)生活方式管理。
治愈后仍需保持健康生活習(xí)慣,定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等損傷食管黏膜的藥物。中重度食道炎患者建議每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常增生需及時(shí)處理。日常可練習(xí)腹式呼吸幫助減少反流,餐后適度散步促進(jìn)胃排空,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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