人流不干凈時(shí)B超通常顯示宮腔內(nèi)存在不規(guī)則高回聲或混合回聲團(tuán)塊,可能伴隨宮腔積液或內(nèi)膜增厚。常見表現(xiàn)有殘留組織顯影、血流信號異常、宮腔形態(tài)不規(guī)則等。殘留物大小、位置及血流情況可通過超聲具體評估。
B超檢查能清晰識別宮腔內(nèi)異常回聲,殘留組織多呈現(xiàn)為與周圍內(nèi)膜分界不清的不均質(zhì)團(tuán)塊,部分病例可見點(diǎn)狀血流信號。殘留物較大時(shí)可能顯示為類圓形高回聲區(qū),較小殘留則表現(xiàn)為內(nèi)膜局部增厚或斷續(xù)強(qiáng)回聲。經(jīng)陰道超聲分辨率更高,可檢測毫米級微小殘留,同時(shí)評估子宮肌層是否受侵。部分患者可能合并宮腔積血,超聲下表現(xiàn)為無回聲或低回聲區(qū)。
少數(shù)情況下殘留組織與凝血塊、內(nèi)膜息肉或子宮腺肌癥病灶在超聲下表現(xiàn)相似,需結(jié)合血流信號分布及病史鑒別。極早期復(fù)查可能出現(xiàn)假陰性,因殘留組織未形成明顯占位效應(yīng)。特殊病例可見殘留物嵌入肌層形成局灶性強(qiáng)回聲,此時(shí)需警惕胎盤植入可能。
術(shù)后出現(xiàn)陰道流血不止、下腹墜痛或發(fā)熱等癥狀時(shí),建議及時(shí)復(fù)查B超明確宮腔情況。檢查前需排空膀胱,經(jīng)腹超聲需適度充盈膀胱。醫(yī)生會根據(jù)回聲特征、血流分布及β-HCG水平綜合判斷,必要時(shí)行宮腔鏡檢查。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,觀察出血量及分泌物性狀,保持會陰清潔預(yù)防感染。
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