小細(xì)胞癌的發(fā)生主要與長期吸煙、職業(yè)致癌物暴露、遺傳易感性、電離輻射及慢性肺部疾病等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀,需通過病理活檢確診。
煙草中的亞硝胺類化合物可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞DNA,導(dǎo)致抑癌基因失活。臨床數(shù)據(jù)顯示超過80%的小細(xì)胞癌患者有吸煙史,吸煙量越大、年限越長,發(fā)病風(fēng)險越高。建議通過行為干預(yù)聯(lián)合尼古丁替代療法戒煙。
長期接觸石棉、砷化合物、鉻酸鹽等一類致癌物,可通過呼吸道沉積誘發(fā)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。建筑工人、礦工等職業(yè)群體需做好防護(hù)口罩佩戴,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
RB1和TP53等抑癌基因胚系突變可增加患病風(fēng)險。有家族史者建議進(jìn)行基因檢測,必要時每半年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合胸部影像學(xué)檢查。
胸部放射治療史可使小細(xì)胞癌發(fā)病風(fēng)險提升3-5倍,潛伏期可達(dá)10-15年。接受過縱隔放療的淋巴瘤患者需終身隨訪,發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)及時穿刺活檢。
特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病等可導(dǎo)致局部微環(huán)境改變,促進(jìn)腫瘤干細(xì)胞增殖。合并COPD的患者若出現(xiàn)新發(fā)哮鳴音或痰中帶血,需警惕癌變可能。
預(yù)防小細(xì)胞癌需建立健康生活方式,包括嚴(yán)格戒煙、避免二手煙暴露,從事高風(fēng)險職業(yè)時規(guī)范使用防護(hù)裝備,慢性呼吸道疾病患者堅持規(guī)范治療并定期復(fù)查胸部CT。日常注意補充富含維生素A、硒元素的食物如胡蘿卜、巴西堅果等,適度進(jìn)行有氧運動增強肺功能。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的刺激性干咳、聲音嘶啞等癥狀時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科或胸外科。
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