胰腺癌終末期患者臨終前一周可能出現(xiàn)劇烈疼痛、黃疸加重、意識(shí)模糊、極度消瘦、呼吸困難等癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤轉(zhuǎn)移、多器官衰竭有關(guān),需及時(shí)進(jìn)行姑息治療。
胰腺癌終末期患者因腫瘤廣泛侵襲和全身消耗,常出現(xiàn)難以控制的疼痛,需依賴強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等緩解。腫瘤壓迫膽管或肝轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染持續(xù)加深,伴隨皮膚瘙癢和陶土樣大便,此時(shí)膽紅素水平常超過(guò)正常值數(shù)倍。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受代謝毒素影響會(huì)出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷,與肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。惡病質(zhì)狀態(tài)下體重急劇下降,肌肉萎縮明顯,皮下脂肪幾乎消失。呼吸功能受損表現(xiàn)為淺快呼吸、潮式呼吸或喉頭分泌物增多產(chǎn)生的瀕死嘎音,可能與胸腔積液、肺轉(zhuǎn)移或酸中毒有關(guān)。
對(duì)于胰腺癌終末期患者,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理以防黏膜潰爛,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,保持環(huán)境安靜減少刺激。可咨詢營(yíng)養(yǎng)科使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持基礎(chǔ)能量,但不必強(qiáng)迫進(jìn)食。疼痛管理需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,注意觀察瞳孔變化和呼吸頻率。心理支持方面可通過(guò)輕柔撫觸、播放舒緩音樂(lè)等方式給予陪伴,避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度悲傷情緒。若出現(xiàn)下頜式呼吸或血壓持續(xù)下降,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處理。
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